電子內(nèi)窺鏡的維護與保養(yǎng)

1、電子內(nèi)窺鏡消毒

電子內(nèi)窺鏡消毒的過程：

① 把整支電子內(nèi)窺鏡放入消毒液中。

② 用注射器把消毒液注入所有管道，直至沒有氣泡冒出。

③ 將內(nèi)鏡的附件和清洗工具留在消毒液中，直到指定合適時間。

④ 結束后，先用注射器在管道內(nèi)注入空氣，排出多余消毒液，再取出內(nèi)鏡（注意病例后的內(nèi)鏡必須經(jīng)過洗滌液徹底清洗過后，才可以在消毒液中進行浸泡）。

電子內(nèi)窺鏡消毒時使用的消毒液是乙醛復合物，如戊二醛，戊二醛是一種組織固定劑，能使蛋白質(zhì)變性而凝固。因此未經(jīng)洗滌液擦拭的內(nèi)鏡，粘附著的組織和分泌物會因接觸乙醛復合物而凝固成結晶，集結在內(nèi)鏡表面和管腔內(nèi)。

這些結晶的形成將會導致內(nèi)鏡消毒不完全，構成交叉感染；內(nèi)鏡的內(nèi)外硬化和粗糙，加速老化，同時增加內(nèi)鏡破損的機會；鉗子、管道和送氣、送水管道容易堵塞；鏡面模糊不清；內(nèi)鏡本身變形和變色。同時值得注意的是凝固后的結晶是不能清除的，這樣會嚴重影響內(nèi)鏡的使用壽命與病人的安全。

2、電子內(nèi)窺鏡治療附件維護和保養(yǎng) 

2.1  浸泡(Immersion)

內(nèi)窺鏡治療附件用后應立即把器具浸泡于洗滌液中，并把洗滌液注入所有管道。這樣做的目的是為了避免臟物干涸在內(nèi)鏡治療器具上。

2.2  超聲清洗(Ultrasonic Cleaning)

內(nèi)窺鏡治療附件用后把器具放置于超聲清洗機中，把洗滌液注入所有管道。啟動超聲清洗機進行30min的清洗（超聲頻率為38~47kHz）。由于金屬外鞘與軸心之間和鉗子活動關節(jié)里的污垢不能刷洗，而超聲波在洗滌液中產(chǎn)生負壓，使細小的氣泡形成。超聲波在洗滌液中產(chǎn)生正壓，使細小的氣泡破裂，從而釋放能量把細微隙縫里的污垢徹底去掉。達到清潔內(nèi)鏡治療器具的目的。

2.3  漂洗(Rinsing)

用清水沖洗器具，并把清水注入所有管道中，這樣做的目的是把洗滌液沖洗掉。

2.4  潤滑(Lubrication)

把內(nèi)鏡治療器具浸泡于潤滑劑中數(shù)秒，并把潤滑劑注入器具所有管道中，潤滑后把空氣注入器具管道中以去除多余的潤滑劑。完成后把器具擦干。這樣做的目的是保持內(nèi)鏡治療器具操作時的順滑。

2.5  高溫高壓滅菌(Autoclave)

把清洗潤滑后的內(nèi)鏡治療器具卷好（直徑不少于20cm）并放進高溫高壓滅菌專用袋中，然后把袋子封好，將封好的內(nèi)鏡治療器具放置于高溫高壓滅菌鍋中，根據(jù)滅菌條件為器具進行滅菌。鍋溫在132~134℃，時間5min。需要注意的是，可高溫高壓滅菌的內(nèi)鏡治療器具外觀應標有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE”字樣，另外內(nèi)鏡治療器具外觀部份涂有綠色，也表示可高溫高壓滅菌。注意內(nèi)鏡本身不能進行高溫高壓滅菌。