最初，在陰道子宮切除術(shù)之前進(jìn)行腹腔鏡檢查以恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。然而，目前，它通常以多種方式使用，例如評(píng)估陰道子宮切除術(shù)的可行性（當(dāng)建議粘連，子宮內(nèi)膜異位癥或大的子宮肌瘤）并進(jìn)行部分或全部實(shí)際的子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)的3種基本腹腔鏡方法是腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)（LAVH），腹腔鏡子宮切除術(shù)（LH）和腹腔鏡子宮切除術(shù)（LSH）。盡管每種方法的基本技術(shù)都是相當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化的，但每種方法的風(fēng)險(xiǎn)，收益和最適當(dāng)?shù)闹甘径即嬖跔?zhēng)議。

LAVH是3種技術(shù)中最常用和技術(shù)上最直接的。使用3-4個(gè)端口，測(cè)量腹膜腔并在必要時(shí)進(jìn)行粘連溶解。根據(jù)卵巢是否會(huì)被切除，漏斗狀或子宮動(dòng)脈韌帶被堵塞并分開。以類似的方式切割圓韌帶，并切開子宮腹膜。根據(jù)醫(yī)生的偏好，近端子宮血液供應(yīng)被封閉并通過(guò)腹腔鏡分開。在切開腹膜腹膜后，醫(yī)生也可選擇腹腔鏡切開后穹窿。然后醫(yī)生在陰道內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行病例的其余部分，向前解剖膀胱陰道隔膜以進(jìn)入前穹窿，結(jié)扎子宮血管，

LH，第二種方法，最初像LAVH一樣進(jìn)行，除了整個(gè)子宮切除術(shù)是通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行的。外科醫(yī)生會(huì)選擇與LAVH類似的適應(yīng)癥，但會(huì)增加子宮下降的缺乏，這會(huì)使陰道入路無(wú)法進(jìn)行。在漏斗狀，子宮切除術(shù)和圓形韌帶閉塞并分開后，將膀胱從子宮前方解剖出來(lái)。沿整個(gè)過(guò)程識(shí)別并解剖輸尿管，然后將子宮血管和子宮骶骨韌帶閉塞并分開。切開后穹窿后，陰道取出標(biāo)本，關(guān)閉袖帶。

LSH是第三種方法，最常用于良性適應(yīng)癥。對(duì)于LAVH，該技術(shù)再次開始，但是在近端血管被分開并且膀胱被切開遠(yuǎn)離子宮之后，繼續(xù)將整個(gè)眼底與子宮頸分離。使用一種特殊的器械來(lái)矯正或燒灼子宮頸內(nèi)膜，然后通過(guò)粉碎或通過(guò)特殊的粉碎器通過(guò)12mm端口腹部取出子宮。注意：腹腔內(nèi)傳播惡性組織的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致2014年FDA黑匣子警告不要使用腹腔鏡粉碎術(shù)去除子宮肌瘤。這種方法消除了陰道和腹部切口，無(wú)需在子宮動(dòng)脈或輸尿管附近進(jìn)行解剖。LSH的支持者主張手術(shù)室和恢復(fù)時(shí)間減少，感染和輸尿管損傷的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。然而，宮頸出血和脫垂再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，患者必須遵循常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)的建議。