內(nèi)窺鏡手術(shù)是電子、光學(xué)、攝像等高科技在微創(chuàng)臨床學(xué)科中應(yīng)用的典范，隨著國(guó)家醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的普及，內(nèi)窺鏡設(shè)備系統(tǒng)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院。

而內(nèi)窺鏡設(shè)備系統(tǒng)應(yīng)用于各個(gè)臨床科室時(shí)會(huì)得到不同的稱呼，例如：腦室鏡，胸腔鏡，宮腔鏡，輸尿管腎鏡，前列腺電切鏡，椎間盤鏡，關(guān)節(jié)鏡，腹腔鏡等等，其中腹腔鏡和宮腔鏡應(yīng)用最為普及，與傳統(tǒng)手術(shù)不同，它是在密閉的空腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作，因此，儀器設(shè)備的好壞直接影響手術(shù)效果，而儀器設(shè)備的正確使用亦直接關(guān)系到手術(shù)的順利、成功與否。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上內(nèi)窺鏡品牌繁多，功能設(shè)計(jì)各有千秋。然而基本原理是一致的。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)主要由設(shè)備系統(tǒng)與手術(shù)器械系統(tǒng)組成。手術(shù)器械系統(tǒng)主要按科室或手術(shù)名稱來(lái)分類，有各科使用的內(nèi)窺鏡、專用器械、配合設(shè)備使用的手術(shù)器械和一次性手術(shù)耗材。這里就不詳細(xì)介紹了，下面我們主要討論一下設(shè)備系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成。

在設(shè)備系統(tǒng)中我們通常可以分為：攝像顯像系統(tǒng)，影像記錄系統(tǒng)，光源系統(tǒng)，人工氣腹系統(tǒng)，液體加壓系統(tǒng)電凝電切系統(tǒng)，動(dòng)力消融系統(tǒng)，沖洗吸引系統(tǒng)等等。

（1）攝像顯像系統(tǒng)：

該系統(tǒng)包括顯示器和攝像機(jī)。顯示器有常規(guī)的CRT和液晶兩種，攝像機(jī)有單CCD和3CCD兩種，現(xiàn)在高端的使用客戶多是液晶顯示器配3CCD攝像器。

（2）影像記錄系統(tǒng)：

現(xiàn)在很多醫(yī)院都選擇以電腦為基礎(chǔ)的圖文工作站，該系統(tǒng)分兩部分：電腦硬件和圖文采集軟件。

（3）光源系統(tǒng)：

又稱冷光源。冷光源燈泡中充有鹵素和氣兩種，其輸出功率為70-400W。現(xiàn)在300W氬光源是主流的產(chǎn)品。其突出特點(diǎn)是光線強(qiáng)烈，色溫5600-6000k，與太陽(yáng)光類似。涵蓋了從紫外線到紅外線的整個(gè)波段。

（4）人工氣腹系統(tǒng)：

將氣腹機(jī)與二氧化碳鋼瓶連接好，并旋開鋼瓶上的閥門，然后開啟氣腹機(jī)。根據(jù)手術(shù)的需要，選擇壓力預(yù)設(shè)值，當(dāng)腹腔內(nèi)壓力超過或低于設(shè)定值時(shí)，全自動(dòng)二氧化碳?xì)飧箼C(jī)可自動(dòng)開始或停止注氣。

（5）液體加壓系統(tǒng)：

關(guān)節(jié)泵、膨?qū)m泵和膀胱泵等系統(tǒng)主要是用于通過液體加壓成腔，然后再通過器械在腔體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

（6）電凝電切系統(tǒng)：

在普通開放性手術(shù)中和微創(chuàng)手術(shù)中都常使用高頻電刀。

（7）動(dòng)力消融系統(tǒng)：

在鼻竇鏡和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中多會(huì)使用的是動(dòng)力刨削系統(tǒng)和離子消融刀，這兩種設(shè)備雖然價(jià)格不菲，但是它們卻大大地縮短了術(shù)中時(shí)間和降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

（8）沖洗吸引系統(tǒng)：

設(shè)備沖洗流速最少應(yīng)達(dá)到1L/min。

臨床工作中內(nèi)窺鏡頻繁使用，內(nèi)窺鏡容易發(fā)生各種各樣的故障。為了盡可能減少設(shè)備故障的發(fā)生，應(yīng)設(shè)立腹腔鏡專用手術(shù)間，以減少儀器的搬動(dòng)及損壞，并指派腔鏡專科護(hù)士使用和保養(yǎng)，腔鏡專科護(hù)士應(yīng)全面熟悉儀器性能與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及正確的使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，抓好手術(shù)前檢查、術(shù)中故障排除、術(shù)后及時(shí)維護(hù)保養(yǎng)3個(gè)環(huán)節(jié)。

如果是設(shè)備出問題，首先是采取應(yīng)急維修，因?yàn)檫@樣能解決占故障85%左右的中小故障。在實(shí)際維修的時(shí)候最難解決的問題是更換配件的訂購(gòu)。廠家也很少會(huì)賣出配件。如果是器械損壞則比較好處理，直接找廠家就可以了。目前也有很多醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)器械設(shè)備。但是由于設(shè)計(jì)水平和生產(chǎn)工藝還沒能達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，比較容易損壞而且器械的匹配性不夠，通常同一個(gè)品牌同一件器械更換后都無(wú)法配套。