腹腔鏡轉(zhuǎn)移性食管切除術(shù)開始于患者仰臥于特倫德倫堡逆轉(zhuǎn)位置，右胸腔抬高30°以防需要進行急診胸廓切開術(shù)。通常，外科醫(yī)生站在患者的腿之間。與經(jīng)胸入路一樣，使用五個端口。使用12毫米端口將第一個端口放置在臍上方約5厘米的中線上。

建立氣腹，插入30o范圍?，F(xiàn)在可以將剩余的端口置于腹腔鏡可視化下以避免腹內(nèi)損傷。在劍突下部插入一個5毫米的端口，用于肝臟收縮。再放置兩個12毫米的端口，一個在右鎖骨中線（抓握），另一個在左鎖骨中線（解剖）。最后的5毫米端口插入左側(cè)臍旁側(cè)以進一步收縮。

首先，肝臟的左葉被縮回，并且較小的網(wǎng)膜被切開并進入。清除周圍的淋巴結(jié)和脂肪組織，以充分可視化腹腔軸和肝動脈和脾動脈的起源。解剖左胃動脈和靜脈并結(jié)扎并分開。然后，從前弓形韌帶開始解剖左右側(cè)骨折。此后，可以進入后縱隔繼續(xù)解剖。必須小心避免侵犯胸膜。

接下來，在右胃網(wǎng)膜動脈起點的胃和橫結(jié)腸之間打開胃結(jié)腸韌帶。對胃脾韌帶進行解剖，并將短胃管分開。通過從上脾臟極和胰胃附件和后迷走神經(jīng)的分裂進一步解剖眼底。

然后在后胃到十二指腸的第一部分之間進行解剖。如前所述，沿著較大的曲率用電子內(nèi)窺鏡GIA吻合器進行胃管。使用棉帶，一端縫合到小管頂點，另一端縫合到較小的曲率以便于穿透。

注意力返回到間隙，其中遠端食道進一步沿周向移動，同時眼底輕輕地向后收縮。這一步驟中應包括將食管韌帶與縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)分開至隆突水平，同樣要小心謹慎以避免侵犯胸膜。此時，可以如前所述進行幽門成形術(shù)。

在該手術(shù)的下一階段，沿前胸鎖乳突肌進行頸切開術(shù)，并分離食道。在近端頸部食管上施加輕微牽引力，使用鈍性解剖將頸部食管釋放到胸腔入口。此時，可以通過頸部切開術(shù)拉動食管和胃小管，并如前所述進行端對端食管胃吻合術(shù)。最后，插入鼻胃管，可放置空腸飼管，并如前所述關(guān)閉所有切口。

該技術(shù)的一種變化是使用縱隔鏡進一步從其附件中釋放胸內(nèi)食管并獲得更充分的淋巴結(jié)清掃。另一種技術(shù)通過將靜脈剝離器通過頸部食管切口向下穿過食道到達釘線并進行小的胃切開術(shù)來幫助更好的食管解剖。然后連接砧座，靜脈剝離器緩慢縮回。當食道從收縮處“倒置”時，它可以更好地沿著食道進行解剖。

一旦食道完全翻轉(zhuǎn)并通過頸部切口排出，可以將樣本分開。將26-法國胸管連接到絲線縫合線上，該縫合線通過后縱隔的倒置而被抬起。將胸管的另一端縫合到胃導管上，并且在正確定向后，將胸管和胃管通過縱隔向上拉到達頸部食管。

Luketich等人已經(jīng)開始使用微創(chuàng)Ivor Lewis（經(jīng)胸）方法，其中在胸腔內(nèi)進行吻合術(shù)。已經(jīng)表明，根據(jù)該組的經(jīng)驗，發(fā)病率和死亡率與用頸部吻合術(shù)完成的程序類似。此外，Luketich已經(jīng)證明，通過使用胸廓吻合術(shù)，他們已經(jīng)消除了喉返神經(jīng)損傷的風險，并最大限度地減少了咽部和口咽吞咽功能障礙。