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保留腎單位的手術(shù)是直徑小于4厘米的腎腫瘤的既定治療方法。近年來,腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)滲透了部分腎切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)開放式方法,允許采用微創(chuàng)方法進行手術(shù)。此外,腹腔鏡保留腎單位手術(shù)的適應(yīng)癥多年來已經(jīng)擴大,主要是由于機器人輔助。該技術(shù)已經(jīng)克服了腹腔鏡腎部分切除術(shù)所固有的技術(shù)挑戰(zhàn)和陡峭的學(xué)習(xí)曲線,并且一些報告表明,與標(biāo)準(zhǔn)開放式方法相比,可以實現(xiàn)類似的功能和腫瘤學(xué)結(jié)果。
開放性腎部分切除術(shù)的一般適應(yīng)癥適用于機器人入路 – 雙側(cè)同步或異時性腫瘤,孤立或單發(fā)功能性腎臟腫瘤,或腎臟腫瘤,如von Hippel-Lindau(VHL)疾病或Birt-等綜合征的表現(xiàn)。 Hogg-Dubé(BHD)綜合癥,考慮到他們的多焦點和雙邊性。
雖然標(biāo)準(zhǔn)的腹腔鏡腎部分切除術(shù)僅限于相對較小的外生性腫瘤,但機器人輔助允許對更大,更中心,內(nèi)生和復(fù)雜的腫瘤進行腎單位保留手術(shù),否則這些腫瘤將被降級為開放式手術(shù)。
在經(jīng)驗豐富的中心,對大于4 cm的腫瘤和中央腫塊進行了機器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)。機器人輔助的主要優(yōu)點是增加了靈活性并改善了對腫瘤的操作,可以快速控制出血后出血和再出血,同時最大限度地減少失血和缺血時間。因此,當(dāng)代機器人腎部分切除術(shù)的適應(yīng)癥與經(jīng)驗豐富的手部開放性部分腎切除術(shù)非常相似,具有相當(dāng)?shù)娜毖獣r間,失血量和腫瘤學(xué)結(jié)果。需要注意的是,雖然缺血時間接近開放手術(shù),但在缺血和腫瘤切除期間不能應(yīng)用術(shù)中實質(zhì)冷卻。
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