膀胱鏡主要用于很多下尿路疾病和某些上尿路疾病的診斷，兼有一定的治療作用。通過更換不同視角的觀察鏡，膀胱鏡可以同時觀察尿道和膀胱，因此，又可稱作膀胱尿道鏡，隨著攝像顯示系統(tǒng)的發(fā)展，現(xiàn)在已通過攝像系統(tǒng)在屏幕上進行觀看，還可以通過工作站進行錄像、照像、打檢查報告。      

 一、適應(yīng)證     

膀胱尿道鏡檢主要目的是直視下對膀胱和尿道腔內(nèi)解剖學和大體病理進行觀察，并可獲得活檢標本進行組織病理學檢查;也可以通過輸尿管插管留取上尿路尿樣、進行逆行造影來了解上尿路病變，從而作出臨床診斷。通過膀胱鏡還可以對某些尿路疾病進行簡單的治療。  

(一)診斷方面      

病史、體檢、實驗室檢查、影像學檢查等仍不能明確診斷的尿道、膀胱及腎臟、輸尿管疾病，包括：  

       1.明確外科血尿的出血部位及原因；  

       2.診斷膀胱尿道腫瘤，包括腫瘤的部位、數(shù)目、大小、外觀，并取活檢；  

       3.膀胱尿道移行上皮腫瘤保留膀胱手術(shù)后定期復(fù)查；  

       4.診斷膀胱尿道的結(jié)石、異物、畸形及尿道狹窄、膀胱瘺等；

       5.泌尿系統(tǒng)外疾病對膀胱的影響；  

       6.上尿路病變行逆行造影診斷腫瘤、結(jié)石、梗阻的部位和程度；  

       7.從上尿路獲取尿樣進行細胞學、細菌培養(yǎng)、尿常規(guī)、找抗酸桿菌等檢查。

(二)治療方面   

 1.電灼小的膀胱腫瘤；    

 2.取出異物、粉碎并取出較小的結(jié)石；  

 3.通過輸尿管導管向腎盂注藥治療乳糜尿。  

 4.放置輸尿管導管或支架管，以引流尿液、預(yù)防和治療輸尿管狹窄等。如治療腎后性急性梗阻導致的無尿;又如盆腔手術(shù)中作為尋找輸尿管的標志并防止輸尿管損傷、輸尿管鏡操作后預(yù)防狹窄等。

  二、禁忌癥   

1.泌尿男生殖系的急性炎癥如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睪炎等是絕對禁忌證；

 2.膀胱容量過小   如小于50rnl則觀察不滿意，存在膀朧穿孔的危險;結(jié)核性膀胱攣縮更容易穿孔，是絕對禁忌證；          

 3.尿道狹窄是造成膀胱鏡檢失敗的主要原因，未考慮到此可能，遇到阻力仍用力，可造成尿道損傷、假道、直腸損傷等;尿道狹窄可行尿道鏡檢查；  

 4. 1周內(nèi)盡量避免重復(fù)膀胱鏡檢因為膀胱黏膜充血水腫尚未消退，難反映真實情況，對腫瘤的診斷和輸尿管插管不利；              

 5.未控制的全身出血性疾??；

 6.女性月經(jīng)期；  

 7.某些原因不能耐受檢查者，如體質(zhì)極度虛弱、精神疾病等。

 三、檢查后處理    

膀胱鏡檢查后可能發(fā)生血尿、尿急、尿頻，可多飲水，口服針對革蘭陰性桿菌的抗生素2-3天;使用膀胱平滑肌松弛劑減輕膀胱刺激癥狀；發(fā)生尿道熱者，靜脈應(yīng)用抗生素，并給予解熱鎮(zhèn)痛劑對癥治療。