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術(shù)前審查 操作程序
必須審查所有成像。有頸椎損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)接受頸椎X線檢查。松動(dòng)的牙齒或牙冠需要額外的預(yù)防措施,以防止損壞。在清醒的患者中評(píng)估口腔開(kāi)口和頸部運(yùn)動(dòng),因?yàn)檫@將影響手術(shù)的容易性。
檢查光源和載體以確保它們正常工作。必須提供適當(dāng)范圍的內(nèi)窺鏡,霍普金斯棒和各種活檢鉗。
該過(guò)程在全身麻醉下進(jìn)行,患者仰臥在手術(shù)臺(tái)上。使用枕頭或頭環(huán)和肩部滾動(dòng)來(lái)使頸部稍微彎曲并且頭部伸展以實(shí)現(xiàn)“嗅探早晨空氣”位置。氣管內(nèi)或氣管插管是固定的,如果外科醫(yī)生是右手占優(yōu)勢(shì)的話,前者固定在左側(cè)。
將眼睛用膠帶封閉,頭部露出鼻子和嘴巴。 身體垂下,露出頸部。
在所有情況下,檢查頸部的疤痕,并檢查頸部是否有腫塊和喉頭痙攣。 口腔,舌根和扁桃體也被觸診。 對(duì)于所有程序,除了檢查PNS之外,還放置適當(dāng)?shù)淖o(hù)齒罩以保護(hù)上牙。 如果患者是無(wú)牙頜,濕拭子就足夠了。
如果需要,活組織檢查取近端遠(yuǎn)端,以確保出血不會(huì)掩蓋外科醫(yī)生的視野。
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